为进一步推进自治区护理事业的发展，巩固“十一五”的时期我区护理工作取得的成绩，强化科学管理，创新工作机制，提升服务能力，为人民群众提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2012—2015）》的要求，结合我区实际，制定本实施方案。

一、指导思想

根据《中国护理事业发展规划纲要（2012—2015）》，顺应公立医院改革形势，立足区情，科学发展，突出重点、整体推进。以“优质护理服务示范工程”和“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点，健全制度体系，加强科学管理，提高服务能力，促进护理事业发展适应医学技术进步和医学模式转变的要求，适应社会经济发展和人民群众健康服务需求不断提高的要求。

二、基本原则

1、统筹规划，突出重点，分级负责。

2、优化结构，合理配置，科学管理。

3、完善制度，健全机制，提升能力。

4、丰富内涵，强化服务，注重实效。

三、工作目标

（一）总体目标。

到2015年，护理工作保障条件明显改善，护士配置数量符合要求，护士队伍素质显著提高，临床护理内涵全面深化，护理专科建设快速发展，护士待遇权利得到切实保证，在全区初步建成运行顺畅、管理科学、设施先进、质量保证、专科特色明显的护理服务体系，护理服务能力和专业技术水平有较大提升，人民群众满意度显著提高。

（二）主要目标。

1、到2015年，全区100%三级医院、二级医院理顺医院内部护理管理职能，建立并完善责权统一、职责明确、精简高效、组织有力的护理管理体制和运行机制，护理管理的科学化、专业化和精细化水平进一步提高。

2、到2015年，全区100%三级医院、二级医院的护士配置达到国家规定的护士配备标准，其中，三级综合医院和部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开放床位之比不低于0.8:1，病区护士总数与实际开放床位之比不低于0.6:1，二级综合医院、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1，病区护士总数与实际开放床位之比不低于0.4:1.各级各类医院临床一线护士数占全院护士总数达到95%以上。

3、到2015年，全区护士队伍中具有大专以上学历护士不低于60%，其中，三级医院具有大专以上学历护士不低于80%；并有一定比例的硕士学历人才。二级医院具有大专以上学历护士不低于50%，并有一定比例的本科学历人才。

4、到2015年，全区100%二级以上医院护理部（正、副）主任、科护士长、病房护士长完成护理管理培训。全区100%的三级医院和80%的二级医院护士完成岗位规范化培训。

5、到2015年，在巩固自治区原有的重症监护、急诊急救、手术是护理、肿瘤护理、糖尿病护理等专科护士培训的基础上，逐步建立血液净化、精神护理、产科护理、儿科护理、伤口造口护理等临床重点专业领域的护士培训机制，建立健全专科护士准入管理制度，建设5—8个自治区级专科护士培训基地。

6、到2015年，在临床护理专业和专科护理专业分别建设1—2个自治区级临床重点专科，力争至少有1所医院的临床护理专业纳入国家临床重点专科建设项目范围。

7、到2015年，全区100%三级医院、二级医院优质护理服务病房覆盖率达到100%，全面推行责任制整体护理的服务模式，并达到卫生部规定的优质服务工作标准，们（急）诊、手术室、透析治疗中心全面开展优质护理服务，力争创建1—2个国家级优质护理服务示范医院，5—10个自治区级优质护理服务示范医院。

8、到2015年，全区100%三级医院和50%的二级医院实现护理管理信息化。

9、到2015年，每个盟市争取建设1所护理型医院，发展老年、慢性病、临终关怀等护理服务，逐步建立长期护理服务模式和服务体系。

四、工作任务和要求

（一）深入贯彻《护士条例》，依法实施护士管理

各级卫生行政部门和医疗卫生机构要认真履行《护士条例》赋予的法定职责，按照《条例》的规定实施护理管理工作。执行护士配备基本标准，保证护士的执业安全和身心健康。本着公开、公正、平等、择优的原则，选拔和录用合格护士，保证护士队伍素质。规范合同制护士管理，提高合同制护士的福利待遇，按时缴纳“五险一金”，实现同工同酬，维护护士队伍稳定。探索建立规范、系统的护士准入、执业、培训、考核、晋升和执业发展等管理制度，完善护士执业行为相关规范，保证护理服务质量和医疗安全。

（二）继续充实护士力量，科学配置和统筹管理人力资源。

    各级各类医疗机构要着眼社会效益和医用的长远发展，稳步增加临床一线护士数量，确保病房及重症监护室、手术室、急诊室、儿科、肿瘤科等临床重点科室护士达到规定配置要求。在此基础上，研究制定切合实际的人力资源配置方案，逐步以医院及医院内部不同病区特点和实际护理工作需要为基础进行人力资源配置。遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的功能任务、所需业务技术水平、实际服务量和服务效率等要素科学配置各层级护士，保证在年龄、知识、职称和专业机构方面，形成合理的人才梯队。到2012年底，自治区各三级医院要结合医院实际，完成“护士岗位层级管理方案”的规定，明确各层级护士岗位职责、能力要求和考核晋级管理要求。

     （三）创新管理机制，提高科学化管理水平。

建立完善护士聘用制度、岗位管理制度、绩效考核制度、薪酬分配制度和职称晋升制度、选择2—3所三级医院，开展护士岗位管理试点工作，推动护理管理的机制创新，破除身份界限，探索建立按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、能上能下、能进能出的用人机制。以岗位职责要求为基础，以护理服务数量、质量、效果以及患者满意度为核心，建立公开透明、全程跟踪、动态管理的考核机制。根据护士的临床实际表现和工作业绩，将考核结果与个人收入挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾斜，形成以绩效管理为核心的内部激励机制。完善护理质量标准，强化质量管理和质量控制，形成持续提高护理质量和专业技术水平的长效机制。借助医院信息化建设平台，研发建立护理管理信息系统，加快护理管理信息化建设步伐，运用信息化手段实施护理管理，提高管理效率和科学化管理水平。、

（四）改革护理工作模式，丰富护理服务内涵

以“优质护理服务示范工程”为载体，继续推进优质护理服务，全面推行责任制整体护理工作模式，巩固成果，扩大覆盖范围和服务成就，在医院门诊、急诊、手术室等岗位特色明显的非住院部门探索优质护理的实践形式。自治区三级医院承担对本盟市所辖二级医院又是护理服务工作的指导帮扶与培训，示范带动本地区优质护理服务工作的全面开展。进一步健全完善护理服务制度、标准和规范，细化量化工作内容、要求和指标，规范护理服务，提高服务水平。以注重患者需求和体现人文关怀为重点，不断丰富护理服务内涵。完善便民措施，优化服务流程。蒙医中医医院要逐步形成以整体观为指导，以蒙医中医辩证理论为依据，荣传涛与现代护理技术为一体的蒙医和护理模式，充分发挥蒙医中医特色优势。认真落实老年病科、姑息治疗和临终关怀护理规范和指南，积极探索开展临终关怀等特色护理服务，提供全方位的身心照顾和支持。2012年所有三级医院要采取多种形式开展出院患者回访服务，2015年所有二级医院全面开展。

（五）加强护士岗位培训，提高护士队伍素质

建立完善各层级护士岗位培训制度，加强培训基地的规范化建设和验收考核评估工作。制定培训计划，规范培训内容和要求，继续开展医院各类护理人员规范化培训，落实护士新入职规范化培训、岗位新业务新技术培训、专科培训和管理培训。自治区护理质控中心负责组织全区二级以上医院护理部主任的培训；自治区护理学会负责组织全区重症监护、急诊急救、肿瘤护理、手术室护理、糖尿病、血液净化、精神护理、产科护理、儿科护理、伤口造口等临床重点专科护士的培训；各盟市卫生局负责组织辖区内二级以上医院科护士长、病去护士长以及在岗护士的规范化培训。通过培训，在护理管理领域，培养和建设一支政策水平、业务能力和管理素质较高的护理管理队伍；在专科护理领域，集中培养一批知识全面、专业突出、技能精湛的临床护理骨干；在临床护理领域，锻炼一批以掌握临床操作技能和护患沟通为重点，能力水平适应责任制整体护理模式要求，能够胜任临床护理工作的护理实用型人才。

（六）以临床重点专科建设项目为抓手，带动护理专科的发展。

借助国家临床重点专科建设项目的引导和支持作用，组织制定自治区《临床重点专科建设规划（2011—2015）》及相关政策，将临床护理和专科护理纳入重点建设项目范围。择优选拔1—2所医院的临床护理专业和专科护理专业作为自治区级临床重点专科建设项目，在基础条件、专业团队、服务能力、服务质量、科研和教学能力等方面加大建设和扶持力度，逐步打造一批整体实力较强，专科特色突出、专业水平较高的优秀护理专科团队，示范带动自治区临床护理专科的发展。

（七）拓宽护理服务领域，建立长期护理服务体系。

根据自治区《公立医疗机构设置规划》和《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》的内容要求，将护理型医院建设纳入当地区域医疗卫生规划统筹安排，通过存量调整和社会资本引入，新建、改扩建一批护理型医院，为康复期、老年慢性病和姑息治疗患者提供多样化的护理服务需求。加强老年病科、临终关怀建设，因地制宜设置老年病房、临终关怀病房，开设家庭病床，收治老年病患者和各类疾病晚期患者，落实老年病科、姑息治疗和临终关怀护理规范及指南，规范护理服务。医院与社区卫生服务机构建立合作关系，积极开展以满足病人需求为导向的延伸护理服务，逐步将单一的院内护理服务延伸为医院-社区-居家养疗一体化的长期护理服务。将常规随访、专科随访和专病随访有机结合，针对家庭和社区护理服务的特点，充实完善老年、慢性病患者管理内容，制定个性化健康教育计划和居家养疗护理指南，提供便捷、专业、多样化和贴近生活的护理服务。

五、保障措施

（一）各级卫生行政部门要借助医改的有利时机，争取当地政府的领导，积极协调相关部门，制定出台符合当地实际，有利于护理事业发展、有利于体现护士技术劳动价值的政策措施，调动各方面积极因素，支持护理事业的建设与发展，努力形成政府主导、相关部门各司其职、密切配合的工作格局。

（二）各级卫生行政部门要加强对护理事业的领导，制定符合本地区实际的工作方案，强化护理工作在医疗卫生服务体系中的地位与作用，将护理工作纳入当地医疗卫生事业发展的整体规划，统一部署，统筹安排，同步实施。要将护理工作目标纳入对医院的考核评价体系，加强指导和监督，监督护理工作任务在医院和社区卫生服务机构的有效落实。

（三）各级各类医疗机构要依据本《实施方案》，结合本单位实际，研究制定具体的工作方案，细化各项工作任务，明确工作责任，创新工作方法、强化工作措施，注重工作实效。要进一步增加护士人力配置，加大护理经费投入，完善护理软硬件设施，提高护士薪酬待遇，完善支持系统，改善护理人文环境，为规划目标的顺利实现提供必要的条件支持。

（四）各地要充分发挥自治区高等医学院校和学术团体在护理事业发展中的作用。

（五）各地要加大护理工作的宣传力度，努力营造全社会支持护理事业发展，尊重护士的良好氛围。

（六）各地要依靠各级人大，加强对《护士条例》落实情况的执法检查，维护护士的合法权益，切实把《护士条例》赋予的工作职能与任务落到实处。

六、监测评估

    各级卫生行政部门在组织实施过程中要进行全程监测和考核评估。要注重发现典型，发挥示范引导作用，以点带面，稳步推进。要及时总结经验，研究解决实施过程中出现的新问题、新情况，适时调整工作思路，保证实施效果。自治区卫生厅将适时组织对各地《规划纲要》和《实施方案》落实情况的阶段性评估和中期评估。